Anticoncepção oral e hipotrofia muscular: existe correlação? / Oral contraception and muscle atrophy: is there a correlation?

As pílulas anticoncepcionais consistem na formulação combinada de um estrogênio e um progestagênio ou em apresentações simples de progestagênio isolado com a finalidade de bloquear a ovulação e alterar as condições do útero e das tubas uterinas, bloqueando parcialmente a foliculogênese e a inibição do pico de gonadotrofinas. Desse modo, no que concerne à temática, diversas publicações na mídia de ampla divulgação afirmam que os anticoncepcionais orais têm papel importante na sarcopenia e na hipotrofia, incluindo perda de força muscular e redução do desempenho físico. Assim, o presente trabalho tem por objetivo avaliar, por meio de pesquisas de artigos, a correlação entre anticoncepcionais hormonais orais e hipotrofia muscular. Foi concluído que os artigos científicos especializados no tema são ainda bastante inconclusivos, sugerindo que há indicações de que usuárias de anticoncepcional oral sejam mais suscetíveis ao dano muscular induzido por exercícios, contudo ainda não há consenso.

Anticonception pills consist of a combined formulation of an estrogen and a progestogen or simple presentations of progestogen alone with the purpose of blocking ovulation and altering the conditions of the uterus and uterine tubes, partially blocking folliculogenesis and inhibiting the gonadotropin peak. Thus, with regard to the subject, several widely publicized media publications claim that oral contraceptives play an important role in sarcopenia and hypotrophy, including loss of muscle strength and reduced physical performance. So, the present work aims to evaluate through article searches the correlation between oral hormonal contraceptives and muscle hypotrophy. It was concluded that scientific articles specialized on the subject are still quite inconclusive, suggesting that there are indications that oral contraceptive users are more susceptible to exercise-induced muscle damage, however there is still no consensus.

Long-Acting Reversible Contraception / Contracepção reversível de longa ação

Abstract Unwanted pregnancy is a major public health problem both in developed and developing countries. Although the reduction in the rates of these pregnancies requires multifactorial approaches, increasing access to long-acting contraceptive methods can contribute significantly to change this scenario. In Brazil, gynecologists and obstetricians play a key role in contraceptive counseling, being decisive in the choice of long-acting reversible methods, characterized by intrauterine devices (IUDs) and the contraceptive implant. The vast scope due to the reduced number of situations to indicate long-acting methods should be emphasized in routine contraceptive counseling. On the other hand, gynecologists and obstetricians should adapt the techniques of insertion of long-acting methods, and engage in facilitating conditions to access these contraceptives through public and private health systems in Brazil. This study is part of a project called Diretrizes e Recomendações FEBRASGO (Guidelines and Recommendations of the FEBRASGO - Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations from the Portuguese acronym). It aims to review the main characteristics of long-acting contraceptives and critically consider the current situation and future prospects to improve access to these methods, proposing practical recommendations of interest in the routine of gynecologists and obstetricians.

Resumo A gravidez não planejada representa importante problema de saúde pública tanto em países desenvolvidos quanto naqueles em desenvolvimento. Embora a redução das taxas dessas gestações requeira abordagens multifatoriais, o aumento no acesso aos métodos contraceptivos de longa ação pode contribuir de forma expressiva na mudança desse cenário. No Brasil, os ginecologistas e obstetras têm papel fundamental no aconselhamento contraceptivo, sendo decisivos na escolha dos métodos reversíveis de longa ação, caracterizados pelos dispositivos intrauterinos (DIUs) e pelo implante anticoncepcional. A grande abrangência decorrente do pequeno número de situações que contraindicam os métodos de longa ação deve ser enfatizada no aconselhamento contraceptivo de rotina. Por outro lado, os ginecologistas e obstetras devem se adaptar às técnicas de inserção dos métodos de longa ação, bem como se engajar na facilitação de condições para o acesso a esses contraceptivos por meio do sistema de saúde pública e privada no Brasil. Este estudo, parte do projeto denominado "Diretrizes e Recomendações FEBRASGO", tem por objetivo revisar as principais características dos contraceptivos de longa ação, além de considerar de forma crítica o panorama atual e as perspectivas futuras, visando melhorar o acesso a esses métodos, com recomendações práticas de interesse na rotina do ginecologista e obstetra.

Intervenções não hormonais para ondas de calor em mulheres com história de câncer de mama / Non-hormonal hot flash interventions in women with a history of breast cancer

Introdução: Ondas de calor são comuns em mulheres com histórico de câncer de mama. Terapias hormonais reduzem esses sintomas, mas não são recomendadas para mulheres com histórico de câncer de mama devido aos seus potenciais efeitos adversos. A eficácia de terapias não hormonais ainda é incerta.Objetivo: Avaliar a eficácia de terapias não hormonais na redução das ondas de calor em mulheres com histórico de câncer de mama.Métodos:Métodos de busca: Foi realizada busca nas bases Cochrane Breast Cancer Group Specialised Register, Central (The Cochrane Library), Medline, Embase, Lilacs, CINAHL, PsycINFO (agosto 2008) e WHO ICTRP. Foi feita busca manual nas listas de referências de revisões e de artigos incluídos, anais de conferências e contato com especialistas.Critérios de seleção: Ensaios clínicos randomizados (ECR) comparando terapias não hormonais com placebo ou nenhum tratamento para redução das ondas de calor em mulheres com histórico de câncer de mama.Coleta e análise dos dados: Dois autores selecionaram, independentemente, estudos potencialmente relevantes, decidiramsobre sua inclusão e extraíram os dados sobre características dos participantes, intervenções, desfechos e risco de viés dos estudos incluídos.Principais resultados: Dezesseis ECRs preencheram os critérios de inclusão. Foram incluídos seis estudos sobre inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e de serotonina-norepinefrina (IRSN), dois sobre clonidina, um sobre gabapentina, dois de terapia de relaxamento, dois de homeopatia, um de vitamina E, um sobre dispositivos magnéticose um sobre acupuntura. O risco de viés da maioria dos estudos foi considerado baixo ou moderado. Os dados sobre os desfechos contínuos foram apresentados de forma inconsistente entre os estudos, o que impossibilitou a somatória dos resultados. Três tratamentos farmacológicos (ISRSs e IRSNs, clonidina e gabapentina) reduziram o número e a gravidade das ondas de calor. O estudo para avaliar a vitamina E nãomostrou qualquer efeito benéfico. Um dos dois estudos de terapia de relaxamento mostrou um benefício significativo. Nenhum dos outros tratamentos não farmacológicos teve um benefício significativo. Os eventos adversos foram relatados de forma inconsistente.Conclusões dos autores: Clonidina, ISRSs e IRSNs, gabapentina e terapia de relaxamento mostraram efeito leve a moderado na redução das ondas de calor em mulheres com história de câncer de mama.

Anticoncepcionais orais combinados em regime estendido / Combined oral contraceptives in extended regimen

Denominam-se regimes estendidos em contracepção oral combinada a utilização de pílulas por mais de 28 dias sem pausa, visando a supressão da menstruação. Incluem o uso contínuo dos contraceptivos, bem como de regimes com intervalos trimestrais. Os questionamentos acerca da necessidade da menstruação, bem como dos intervalos mensais entre as usuárias de anticoncepcionais hormonais, motivou, nos últimos anos, o interesse crescente por regimes contraceptivos não convencionais. Nesse sentido, a conveniência e a melhora dos sintomas como cólicas, cefaleia e inchaço figuram entre as principais indicações dos regimes estendidos, além do possível efeito sobre doenças menstruais relacionadas. O propósito deste estudo foi identificar os principais aspectos referentes ao uso dos anticoncepcionais em regime estendido, com ênfase sobre as indicações, formulações disponíveis, padrão de sangramento, efeitos adversos e perfil metabólico

Extended regimens in combined oral contraception mean continuous administration, greater than 28 days of active hormone, in order to avoid menstruation. Extended regimens include some kind of contraception with no interval (as continuous) and with intervals every three months. Questions about the necessity of menstruation, as well as monthly intervals between hormonal contraceptive has motivated the growing interest in unconventional contraceptives regimens. Convenience and improved symptoms such as cramping, bloating and headache are among the main indications for extended regimens, in addition to the possible effect on menstrual-related diseases. The purpose of this study was to identify the main aspects regarding the use of contraceptives in extended regimens, with emphasis on indications, formulations available, bleeding patterns, adverse effects and metabolic profile

Uso de condom feminino por mulheres infectadas pelo HIV / Female condom use among HIV-infected women

OBJETIVO: avaliar a aceitabilidade, a adesäo e a experiência com o uso de condom feminino (CF) entre mulheres infectadas pelo HIV. MÉTODO: estudo descritivo prospectivo com 76 mulheres infectadas pelo HIV atendidas no CAISM/UNICAMP e no Centro Corsini de Campinas. Após entrevista de triagem e concordando em participar, as voluntárias receberam calendário para registro das relaçöes sexuais e uso de condom masculino (CM). Após 30 dias, compareceram à visita de treinamento com colocaçäo do CF em modelo pélvico, trazendo o diário do ciclo anterior, considerado controle. Aplicou-se questionário estruturado após 30, 60 e 90 dias, recolhendo-se sempre o diário de registro das relaçöes sexuais e uso de CF ou CM. Usaram-se os testes de c², exato de Fisher, McNemar e Friedman para amostras emparelhadas na análise estatística. RESULTADOS: predominaram as mulheres jovens, de baixa escolaridade, que moravam com o parceiro. Observou-se taxa de continuidade de uso de 52 por cento, ao longo de 90 dias. O uso de CF, em metade das relaçöes sexuais em cada período de estudo, permaneceu estável nos 90 dias. Houve significativa diminuiçäo da proporçäo média das relaçöes sexuais desprotegidas (de 14 por cento para 6 por cento), sem uso de CM ou CF, aos 90 dias. As dificuldades iniciais no manuseio do CF foram superadas com o tempo. Os casais sorodiscordantes tiveram maior proporçäo de relaçöes protegidas que os casais soroconcordantes, porém a diferença näo foi significativa. As mulheres que relataram uso prévio consistente de CM apresentaram número significantemente maior de relaçöes protegidas com CF. CONCLUSÖES: a oferta do CF foi capaz de reduzir as relaçöes sexuais desprotegidas entre mulheres infectadas pelo HIV, que se mostraram motivadas e receptivas a este método

Contribuiçäo do exame ultra-sonográfico prognóstico das doenças inflamatórias pélvicas (DIP) / Contribution of prognostic ultrasonographic examination of pelvic imflammatory diseases (PID)

Recentes avaços tecnológicos facilitaram o desenvolvimento da imaginologia da medicina atual. Dentro deste aspecto a ultra-sonografia tem contribuído cada vez mais na propedêutica e também na orientaçäo da conduta terapêutica. Com o intuito de definir prognósticos e terapêuticas, os autores analisaram retrospectivamente todos os casos atendidos na Enfermaria de Ginecologia do Centro de Atençäo Integral à Saúde da Mulher (CAISM) da UNICAMP, com diagnóstico de doenças inflamatórias pélvicas (DIP), durante um período de três anos. A casuística subdividiu-se em dois grupos. No grupo submetido a tratamento cirúrgicos encontrou-se freqüentes imagens ecográficas de tumores anexiais complexos, de volumes maiores que no grupo de mulheres submetidas apenas a um tratamento clínico antibioterápico. A visualizaçäo do ovário homolateral à tumoraçäo pélvica foi incomum no grupo tratado cirurgicamente quando comparado ao grupo tratado clinicamente. Os autores sugerem que a ecografia pode orientar a conduta terapêutica, o prognóstico e o tempo de permanência hospitalar de mulheres acometidas pela DIP e colocam em evidência a necessidade de novas pesquisas do gênero, incluindo a avaliaçäo transvaginal e dopplerfluxométrica como variáveis a serem estudadas.

Vulvovaginitis: aspectos habitualmente näo considerados / Vulvovaginitis: unusual aspects

Os autores fizeram uma abordagem de aspectos habitualmente näo considerados sobre o corrimento vaginal. Anlizaram problemas socioconjugais e suas repercurssöes. Os aspects econômicos, inferindo o custo financeiro das vulvovaginites no Brasil, explicam como elas podem interferir com a epidemiologia da AIDS. Concluíram tecendo comentários sobre os aspectos imunológicos que levam a mulher a ter vulvovaginite de repetiçäo

Actinomyces israelii: um agente infeccioso a ser considerado pelo ginecologista / Actinomyces israelli: an infectious agent to be considered by the gynaecologists

Diante da possibilidade näo rara do achado clínico de tumoraçöes pélvicas simularem neoplasias malignas do ovário em mulheres na menacme, os autores fizeram revisäo da infecçäo causada pela Actinomyces israelii. Este agente, habitualmente confundido com fungo, é na verdade uma bactéria que poderá ser claramente diagnósticada e facilmente tratada. Esta infecçäo costuma, mais frequentemente, acompanhar mulheres portadoras de DIU, sendo a principal causa de doença inflamatória pélvica aguda nestas usuárias. O achado da pélvis congelada, com grandes massas tumorais, deverá fazer o ginecologista pensar com maior frequência na possibilidade infecciosa, principalmente se a paciente for jovem e usuária de DIU. O tratamento com antibioticoterapia em alguns casos poderá evitar cirurgias extensas e muitas vezes mutilantes, ou mesmo desnecessárias.